幸运轮盘

　　“不做手术可以吗？”3月下旬，冯女士因“下腹痛一月余”在幸运轮盘娱乐中心 妇产科就诊，查彩超后考虑为卵巢巧克力囊肿和对侧输卵管积水。冯女士十分抗拒手术。幸运轮盘娱乐中心 妇产科团队与超声科介入团队多方讨论，为她拟定了治疗方案，通过中医保守治疗、超声引导下穿刺介入治疗，短短5天就为冯女士解决了“腹内之患”。

　　冯女士今年34岁，第一次发现卵巢巧克力囊肿是在2017年，当时2cm左右大小，并伴有痛经进行性加重。后定期复查B超，卵巢巧克力囊肿逐渐增大。今年3月28日，因“下腹痛1月余”在幸运轮盘娱乐中心 妇科门诊就诊，经查彩超，考虑为一侧卵巢巧克力囊肿，较前增大至4cm，同时伴有对侧输卵管积水4.5cm。

　　为冯女士接诊的正巧是幸运轮盘娱乐中心 妇产科主任顾爱玲。“患者得知病情后十分焦虑和紧张。她跟我们讲，因为之前有阑尾切除术史、剖宫产手术史等多次手术史，而且自己姐姐也因卵巢巧克力囊肿动过手术，术后还继发了卵巢功能丧失，导致了闭经，所以内心一直担心巧克力囊肿增大，实在是不想再次手术了。”顾爱玲主任表示，虽然类似冯女士这种病情，手术是一种常见选择，但并非是唯一选择，临床需个体化、个性化处理。

　　保守治疗 中西医结合显优势

　　作为中幸运轮盘 的妇产科，中西医结合是一大优势。患者入院后，经中医辨证论治，马上开始了保守治疗。予中药口服清热利湿、活血化瘀，中药保留灌肠、中医定向透药活血化瘀消癥，同时联合幸运轮盘 特色的盆腔理疗改善盆腔微循环、促进炎症吸收等一系列治疗后，短短5天时间，患者输卵管积水、腹痛症状竟神奇般消失了。患者欣喜万分。

　　入院5天后，复查彩超：右侧附件区无回声，最宽直径约3.8mm，考虑输卵管积水，较治疗前明显缩小；左侧卵巢内40*29*30mm，考虑巧克力囊肿。

　　替代手术 引入超声引导穿刺术

　　保守治疗输卵管积水成效明显、盆腔炎症控制，顾爱玲主任考虑到患者卵巢巧克力囊肿增大，患者焦虑的心理状态，且对手术的抗拒，遂联系了超声科谈卫杰主任，亲自带患者至超声科行详细的盆腔超声检查，进一步了解巧克力囊肿位置、以及与周围脏器关系，针对冯女士的病例进行了详细的科内讨论，评估风险后，拟定了对患者实施经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿方案。顾爱玲主任与患者进行了充分的沟通，定于4月1日开展穿刺治疗。

　　在顾爱玲主任和谈卫杰主任的默契配合下，术中穿刺顺利：抽出咖啡色样粘稠液体25ml，直至囊肿消失，后用生理盐水反复冲洗至抽出清亮液体，术后囊内注药硬化剂治疗，抽出囊液送脱落细胞学检查。

治疗术后复查彩超：囊肿消失，患者安返病房。

　　钻研突破 开展多项新技术新项目

　　这是幸运轮盘娱乐中心 首例妇产科与超声科合作完成的卵巢子宫内膜异位囊肿超声引导穿刺硬化治疗。这种治疗方案避免了手术的创伤、卵巢组织丢失、卵巢储备功能下降，且立竿见影。术后配合药物治疗可预防复发。

　　近年来，幸运轮盘娱乐中心 妇产科在顾爱玲主任带领下，不断钻研，勇于突破，相继开展了腹腔镜下子宫动脉阻断术应用于巨大子宫切除，巨大子宫肌瘤切除术、宫腹腔镜联合治疗疤痕妊娠、非脱垂新阴式子宫切除，腹腔镜小切口盆腔巨大卵巢囊肿切除手术、卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗等新技术，与上海复旦大学附属红房子幸运轮盘 合作，先后开展腹腔镜下子宫内膜癌、早期卵巢癌腹腔镜下全面分期术、腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下宫颈癌根治术等。

【指导专家】

　　顾爱玲

　　妇产科主任　学科带头人　副主任医师

　　无锡市医学会妇科肿瘤学会委员。曾在无锡三甲幸运轮盘 从事妇产科临床工作近20年。2016-2017年赴上海国际和平妇幼保健幸运轮盘 学习一年。在统计源核心期刊发表论文多篇。

　　擅长：妇产科常见病及疑难病的诊断和治疗、产科急重症的处理，如子宫多发肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂、宫腔占位以及各类宫颈疾病的诊治。尤其擅长妇科微创手术，如各类宫腹腔镜手术、开腹手术，腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除、子宫切除、卵巢肿瘤剥除，阴式子宫切除、盆底整复手术，宫腹腔镜联合诊治不孕不育，以及宫颈手术。

　　谈卫杰

　　功能科副主任　副主任医师

　　现任中国医师协会超声医学分会超声介入肝胆胰分会委员，主要从事超声诊断及超声介入方面工作。工作近二十年，在三甲幸运轮盘 工作7年，曾在首都医科大学附属友谊幸运轮盘 、中国科学院大学附属肿瘤幸运轮盘 等进修超声介入，发表核心期刊论文10余篇。

擅长：超声引导下各类肿块穿刺活检，各类脓肿、积液置管引流，各类囊肿穿刺硬化，甲状腺及淋巴结穿刺活检，经会阴前列腺穿刺活检。

【知道多一点】

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是指功能性的子宫内膜细胞生长于子宫腔内膜以外的部位，伴随生理性月经周期出血、积血而形成的疾病。在生育年龄女性中，子宫内膜异位症发病率约10%，全球近2亿人患病。文献报道除了尚未见发生于脾脏和心脏，子宫内膜异位症可累及全身各脏器，尤以卵巢、宫骶韧带最常见。子宫内膜异位症分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型及其他部位型。卵巢型子宫内膜异位症又分为微小病变型和囊肿型，其中囊肿型多称为子宫内膜异位囊肿，约占子宫内膜异位症的40%。卵巢内的子宫内膜异位病灶反复出血形成囊肿，内含暗黑色黏稠陈旧性血液似巧克力液体，临床常称为“巧克力”囊肿，卵巢子宫内膜异位囊肿可导致盆腔机械占位和卵巢功能紊乱，出现痛经、不孕及囊肿破裂等。手术是目前常用治疗方法，但存在卵巢组织丢失、卵巢储备功能降低、术后5年复发率高等难点。近年来，学者们逐渐形成以最小损伤和代价获得痛经缓解、囊肿消除、生育成功和生活质量改善的治疗理念，体现对生命、器官、生育和个体的尊重。卵巢子宫内膜异位囊肿，尤其对于子宫内膜异位囊肿术后复发者，粘连增加了手术难度，可能加重卵巢功能损伤，再次手术临床受益小，此时超声引导穿刺硬化治疗优势明显。

　　卵巢子宫内膜异位囊肿

　　超声引导穿刺硬化治疗

　　本技术把阴道后穹隆穿刺术或腹腔穿刺术与妇科B超结合起来，探头扫查可校正进针方向和深度，指导针尖进入肿瘤的不同部位。操作简便、效果肯定，可反复多次进行。超声引导下的细针吸取细胞学检查或切割细针穿刺活检，能在较短时间内获得确诊，有助于鉴别和提高诊断率。超声引导硬化治疗卵巢囊肿及卵巢子宫内膜异位囊肿可有效消除囊肿，有利于保护卵巢组织，具有创伤小、并发症少、简便安全、成本低、恢复快的优势，安全性高等优势。可以发挥重要的治疗作用。