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颅内动脉瘤

多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出

是造成蛛网膜下腔出血的首要病因

严重威胁患者生命

严重头痛、意识障碍

是动脉瘤性蛛网膜下腔出血

最常见、最突出的表现

近日，殷女士在家中突发头痛，随后意识丧失，被家人送至幸运轮盘娱乐中心 急诊科。医生迅速安排颅脑CT扫描等相关检查。结果显示蛛网膜下腔出血，CTA显示前交通动脉瘤。情况紧急，幸运轮盘娱乐中心 脑病科过智伟医生考虑殷女士此次发病与动脉瘤破裂有关，前交通动脉瘤破裂死亡率高达30-40%，死亡风险高，需立即手术处理。在与殷女士家属进行充分沟通，详细解释了病情和治疗方案后，医护团队立即实施了急诊局麻下全脑血管造影+全麻颅内动脉瘤栓塞术。手术造影过程中，发现造影剂外渗，动脉瘤仍在持续出血，死亡率随之提高。医护团队沉着冷静，最终成功排除了殷女士脑中的这颗“不定时炸弹”。

△术前△                                             △术后△

住院期间，在脑病科医护团队的精心治疗和护理下，殷女士的康复进展顺利，第二天神志有明显好转，第三天转为清醒，并逐渐能在搀扶下慢慢行走。出院一周后，门诊复查，殷女士表示生活已经能全部自理。对于这次死里逃生，殷女士心有余悸，为表示感谢，殷女士及家属向过智伟医生及全体脑病科医护团队送上锦旗。

颅内动脉瘤颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生、发展相关，可发病于任何年龄，多好发于40至60岁中老年女性。颅内动脉瘤破裂出血的主要危险因素包括高血压、吸烟、饮酒过量、既往有动脉瘤破裂史、动脉瘤体积过大、多发性动脉瘤等。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目及是否存在血管痉挛，并有助于确定最终手术方案。在日常生活中，预防动脉瘤的形成，建议采取健康生活方式，如适当运动、均衡饮食、充足休息；避免吸烟和过量饮酒；控制慢性疾病如高血压、糖尿病等；定期进行头部影像学检查以早期发现动脉瘤。中医也认为应保持情绪稳定，情志不畅会影响气血运行，导致病情加重。动脉瘤破裂前常有明显诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、饮酒、情绪激动等，部分病人可无明显诱因，甚至发生在睡眠中。如出现头晕伴其他动脉瘤相关症状，应及时就医。

指导脑病科

幸运轮盘娱乐中心 脑病科集神经外科、神经内科、中医特色康复治疗为一体的综合科室，为滨湖区脑卒中防治中心，科室重视专科建设和人才技术的引进，先后多次派骨干医师外出进修学习，全面提升了缺血性脑血管病危重病人的救治效果，专注眩晕病的规范化治疗，设立了眩晕专病门诊，引进全数字化眼震视图，及时明确眩晕病因，同时结合多种具有中医特色的治疗手段，如各类灸法、刮痧拔罐、针灸等，明显改善患者恢复速度，降低了复发率，疗效确切。对于亚健康人群的调理，中西医结合治疗头晕头痛、改善睡眠情况也有显著的疗效。数字减影血管造影(DSA)是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术结合的产物。幸运轮盘娱乐中心 引进的数字血管减影成像系统，拥有最新技术平台，适用于脑血管的介入诊治，对于缺血性脑血管病，有较高的诊断价值，DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环等情况，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因。在缺血性脑血管病的诊治方面，为提高救治成功率，科室和急诊科紧密合作，上下联动，开通院级绿色通道。慢病管理方面，周边社区居民签约家庭医生，定期开展社区讲座，进行高危人群筛查，形成了慢病的前期筛查、预防、急救、后期康复、健康管理为一体的具有中西医结合特色的规范化诊疗体系。

✉ 通讯员  陈雨凡（脑病科）

✉ 编　发  宣传科

✉ 审　核  二中医