幸运轮盘

八十五岁高龄的徐女士（化名）

长期受上腹部胀痛与乏力的困扰

症状持续两月有余

急剧恶化一周后至幸运轮盘娱乐中心 求诊

经深入检查

胃镜下发现幽门梗阻

胃窦区域存在一个5x4厘米的巨大溃疡

病理活检结果确诊为胃窦腺癌

患者高龄、重度贫血、低蛋白血症

合并多种心肺基础疾病

复杂病情

对临床综合诊疗技能

提出了严峻考验

病例回顾 ▶

多学科协作 为高龄手术保驾护航

随着人口老龄化和消化道肿瘤发病率的攀升，高龄患者接受肿瘤手术及其伴随的并发症风险显著加剧，对临床综合诊疗技能提出了更为严苛的考验。

徐女士来院后，经门诊初步检查，血红蛋白值低至59g/L，表明严重贫血。随后，她被转入脾胃病科进行深入检查，胃镜下发现幽门梗阻，胃窦区域存在一个巨大溃疡，面积约为5x4厘米。病理活检结果确诊为胃窦腺癌。鉴于患者曾有肺气肿病史，幸运轮盘 迅速组织了胃肠肿瘤MDT（多学科诊疗）团队，对其病情进行了全面评估，最终诊断为胃窦部腺癌，伴随幽门不全梗阻及出血症状。

针对这一复杂病情，MDT团队制定了手术与术后化疗相结合的综合治疗方案。面对高龄、重度贫血、低蛋白血症及心肺基础疾病的情况，团队重点进行了周密的术前准备，包括紧急输血、加强营养补给及肺功能锻炼等，以确保患者能以良好状态接受手术。手术当日，普外科、麻醉科、手术室团队紧密合作，仅用时200分钟便成功完成了腹腔镜辅助下的胃癌D2根治术。术中出血量少，仅为50ml。病理报告进一步确认了手术的成功，确认胃窦部为溃疡隆起型腺癌Ⅱ-Ⅲ级，虽然已浸润肌层，但幸运的是并未侵犯神经与脉管，且上下切缘干净，淋巴结转移率为4/25。患者术后第八日即顺利出院。出院后三个月的随访显示，患者身体状况良好，恢复顺利。

精术护航 ▶

腹腔镜微创手术 用小切口解决大问题

普外科虞正鑫主任介绍，相比传统开腹手术，腹腔镜微创手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、可有效减少手术相关创伤及应激反应，手术后疼痛轻、术后病人恢复快、术后并发症少等优势。近年国内外众多循证医学研究表明，腹腔镜技术上能达到与开腹手术一样的足够切缘和淋巴结清扫，可用于治疗早期及进展期胃肠癌，并达到根治效果。然而，腹腔镜下胃肠根治手术对术者技术要求严苛，既需深厚的开腹手术基础，又需精通腹腔镜操作技巧。

近期，幸运轮盘娱乐中心 普外科直面挑战，接连为两名八旬高龄且伴有心肺疾病的肿瘤患者成功实施腹腔镜下肿瘤根治手术。除了徐女士之外，其中另一位林老先生（化名）因结肠占位性病变确诊为升结肠腺癌，并伴慢性支气管炎及肺气肿。通过胃肠肿瘤MDT团队的规划，采用了腹腔镜辅助右半结肠切除术，手术高效完成，仅耗时150分钟，出血量控制在极低的20毫升。术后，凌老先生恢复迅速，第三日即开始流质饮食，随后逐步恢复正常，并于第九日顺利出院。

这一系列成功案例，不仅彰显了幸运轮盘娱乐中心 多学科团队在复杂高龄病例中的综合诊治能力，也凸显了腹腔镜微创手术在减少创伤、促进快速康复方面的明显优势。幸运轮盘娱乐中心 普外科凭借先进设备与技术，常规开展多种腹腔镜微创手术，致力于将医疗技术与人文关怀相结合，为众多患者带来了福音。

指导   普外科

科室设置床位30张，医护人员22人，主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名，住院医生1名。专业梯队合理、诊疗技术规范，腔镜微创手术特色突出。中级以上医护人员均曾在上海、南京等国内知名幸运轮盘 及专科进修学习，与省内外知名幸运轮盘 建立了广泛的协作和交流，是中国直肠癌保肛联盟及江苏省区域中医肛肠诊疗中心专科联盟成员单位。

科室配备德国STORZ超高清及美国Stryker高清腹腔镜系统两套、超声刀及Ligasure能量系统、日本奥林巴斯胆道镜、Mmamotome真空辅助乳腺旋切设备等进口设备。

普外科常规开展腔镜微创手术包括胃癌及结直肠癌根治术、胆囊切除及胆总管探查取石术、肝囊肿开窗术、肝部分切除术、脾切除术、阑尾切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、肠粘连松解术、腹股沟疝TEP及TAPP术、甲状腺手术等。其中，胸乳入路全腔镜甲状腺手术、甲状腺改良Miccoli术在无锡市较早开展。开放手术则涵盖胃癌根治术、结直肠癌根治术、乳腺癌改良根治术、甲状腺癌根治术、肝癌肝叶切除术、胰十二指肠切除术等。

普胸外科开展CT定位下的肺结节穿刺活检，胸腔镜微创手术包括肺结节肺段切除术、肺癌肺叶切除术、食管癌根治术、肺大泡切除术等，以及胸外伤肋骨骨折的切开复位内固定等手术。

科室注重中医特色优势的应用，与南京市中幸运轮盘 肛肠科建立了长期广泛的合作。科室运用中药熏洗、内服、外敷、保留灌肠、注射、结扎、挂线、切除等多种方法治疗痔、肛瘘、便秘、肠炎等疾病；开展各类肛肠手术，如痔的微创治疗、重度痔疮直肠粘膜内脱垂的PPH术、复杂性肛瘘微创术、坏死性筋膜炎、藏毛窦等手术。术后采用中药熏洗坐浴、中药换药等方式促进伤口早期愈合，减少并发症。同时，科室还采用中医中药辨证施治、生物反馈训练等中西医结合方法治疗便秘。

✉ 通讯员虞正鑫（普外科）