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近日，幸运轮盘娱乐中心 外科成功为69岁的张女士完成腹腔镜下巨脾切除术，解除了困扰她多年病痛。

5年前，张女士因牙龈及皮下易出血，血常规检查发现白细胞、红细胞及血小板三系减少，经进一步检查诊断为乙型肝炎肝硬化、脾大脾功能亢进，导致三系减少，予内科综合保守治疗。5年来，患者脾脏日渐肿大，脾功能亢进明显。从本次入院检查情况来看，目前最好的治疗方法是手术切除肿大脾脏。

入院血常规：白细胞计数2.07*109/L，红细胞计数2.07*109/L，血红蛋白85 g/L，血小板计数21*109/L，肝功能Child-Pugh分级：A级，腹部CT及B超：肝硬化改变，脾肿大约25*12*5cm，门静脉12mm，脾静脉9mm,盆腔少量积液。

胃镜：食管下段及胃底未见曲张静脉。

指导专家

虞正鑫

外科主任 学科带头人

主任医师 外科学硕士

江苏省中西医结合学会普外科专委会委员，江苏省研究型幸运轮盘 学会直肠癌保肛专委会委员，无锡市医学会外科学专委会委员。

擅长：普外科疾病的微创手术，有数千例腹腔镜手术经验。

病例解说：

20+cm巨脾！

开放手术？腹腔镜手术？

虞正鑫主任介绍：脾脏中不仅有脾动脉、门静脉两大血管，还有因肝硬化伴有交通支血管迂曲扩张，术中稍有不慎，就可能引起大出血，且脾脏本身就是人体内最脆弱的器官，受外力极易破裂，再加上张女士因肝硬化脾亢脾脏已肿大至20多公分长，属于巨大脾脏，手术要充分暴露，精细操作。

目前手术方式主要有传统开腹手术和腹腔镜手术，而肝硬化脾亢病人，巨脾切除手术及围手术期治疗难度还是较大的，手术多采用开腹手术。

传统开放手术因脾脏巨大腹部切口需20多公分长，创伤大，切口疼痛，术后恢复慢，住院时间长等。

腹腔镜手术只在腹壁上建四个孔（2个1.5cm，2个0.5cm），利用腹腔镜的高清放大作用，术野暴露清楚，解剖精准，具有出血少、微创疼痛轻，术后恢复快等优势，但技术要求高。

随着医生技术水平及医疗器械进步，腹腔镜手术的优势更明显。通过充分术前评估及准备，与患者及家属沟通后，此次选择了实施腹腔镜手术。

虞正鑫主任

手术常规采用四孔法，置入高清镜头及相应器械，精准解剖出脾动静脉，先结扎脾动脉主干减少入脾血流，再离断脾周韧带及其中交通支血管，脾脏充分游离后于脾门上直线切割闭合器，切除脾脏，放入取物袋中捣碎后经1.5cm孔取出。

手术用时3小时，出血约50ml，术后第一天即可下床活动，进食。一周后复查：白细胞计数11*109/L，红细胞计数3.8*109/L，血红蛋白111g/L，血小板计数241*109/L，肝肾功能及电解质正常，顺利康复出院！

△ 腹腔镜手术采用四孔法 △ 

虞正鑫主任

幸运轮盘娱乐中心 普外科以微创手术及围手术期中西医结合治疗快速康复技术为特色，常规开展腹腔镜微创手术：胆囊切除及胆总管探查取石术、脾切除术、胃癌根治术、结、直肠癌根治术、腹股沟疝修补术、胸乳入路甲状腺手术、阑尾切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、肠粘连松解术等及其它未定型探查手术。